Viabilidade do efeito do protocolo terapêutico associado ao hormônio glucagon, metadona, prazosina e fluidoterapia intensa em gatos domésticos com cálculos ureterais

Abstract

As ureterolitíases têm sido uma causa comum de obstrução ureteral em felinos. É uma afecção que causa danos irreversíveis para o tecido e função renal quando não solucionada de forma imperativa. O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia clínica do uso de um protocolo envolvendo analgesia com o fármaco metadona, uso do hormônio glucagon para relaxar a musculatura lisa da parede ureteral e promover diurese, o diurético furosemida e o bloqueador α2 adrenérgico prazosina para potencializar o relaxamento da musculatura lisa ureteral, diminuindo a dor associada aos espasmos ureterais e promovendo a expulsão do cálculo. Foram selecionados 20 felinos com ureterolitíase sem restrições quanto ao sexo e à idade. A média de idade dos gatos acometidos neste estudo foi de5,8 anos a 4,2 anos. A maioria eram Sem Raça Definida 16/20 (80%) e quatro eram persas 4/20(20%). Os principais sinais clínicos no momento do diagnóstico foram gatos assintomáticos que vieram fazer exames de rotina 8/20 (40%), inapetência 8/20 (40%), prostração 7/20(35%), vômito 3/20 (15%), hematúria 1/20(5%), disúria 3/20(15%), polaquiuria 2/20(10%) e oligúria1/20(5%). Dos 20 gatos, 15 comiam ração úmida, cinco só comiam ração seca. Dos animais dessa pesquisa, quatro eram semidomiciliados e apresentavam o ato de caçar e 16 viviam em apartamento sem caçar. Os animais foram submetidos ao protocolo a cada sete dias, durante 60 dias. Os gatos não apresentaram alterações na frequência cardíaca, frequência respiratória e temperatura durantes as duas horas de experimento de todos os 20 gatos avaliados. O parâmetro glicemia na aferição basal apresentou uma média de 98 mg/dL, dez minutos após a primeira administração do glucagon apresentou uma média de 308 mg/dL, dez minutos após a segunda administração do glucagon apresentou uma média de 278 mg/dL e uma hora após o fim das administração do glucagon, uma média de 105 mg/dL, mostrando uma hiperglicemia transitória ao longo do experimento. Avaliações radiológicas foram realizadas nas projeções lateral direito e ventrodorsal da região abdominal antes de iniciar o protocolo e semanalmente para avaliação e mensuração do deslocamento do ureterólito em relação as vértebras lombares (L1- L7) e na posição ventro dorsal para detectar possível presença e número de nefrólitos. A maioria dos gatos com cálculos era na altura da vértebra L2 ou seja, na porção proximal e a última vértebra que foi visualizado cálculo foi na altura da L5. Foram também submetidos à ultrassonografia abdominal no momento do diagnóstico, com 30 dias e 60 dias após o início do tratamento. Dos 20 gatos analisados 7/20( 35%) apresentaram aumento no tamanho dos rins direito e 4/20 (20%) apresentaram redução no tamanho do rim direito. Em relação ao rim esquerdo 7/20 (35%) apresentou aumento e 3/20 (15%) redução. O maior número de cálculo nos ureteres não piorou o quadro de hidronefrose no rim esquerdo e direito. Foi diagnosticado nos 20 animais deste estudo, que 13 (65%) animais com comprometimento por urólitos em ureteres e rins e foram observados sete (35%) animais com compromentimento por urólitos apenas nos uretereres, quatro dos 20 animais com ureterólitos bilaterais sem comprometimento renal. A dilatação da pelve melhorou em 50% dos gatos da primeira para a terceira ultra. Foi diagnosticado quatro dos 20 animais com ureterólitos bilaterais sem comprometimento renal. Os dois gatos que desceram o cálculo estavam dois na faixa de 0,2-0,3 (0,38) e um na faixa de 0,3- 0,4 cm (0,39 cm).). Foram coletadas amostras de sangue de todos os gatos antes do início

do protocolo para avaliação do hemograma, função renal e dosagem de eletrólitos, como potássio e fósforo, seguidos pelo painel renal a cada 15 dias para avaliação. e correlação com a condição do animal. O hematócrito, creatinina, fósforo e potássio não apresentaram relação estatística com a sobrevivida dos animais, apenas a ureia que apresentou uma redução significativa ao nível de confiança de 95%(P = 0,0014; P <0,05).