Estudo da localização do espaço epidural com auxílio do estimulador de nervo periférico e análise epidurográfica da progressão do contraste ioexol pelo canal medular em coelhos (oryctolagus cuniculus)

Abstract

O acesso ao espaço epidural para um bloqueio anestésico seguro e efetivo é um desafio na anestesia de coelhos. A precisão na localização do espaço e no volume anestésico minimizam danos locais e efeitos sistêmicos deletérios. Objetivou com o estudo avaliar a eficácia da técnica de localização do espaço epidural em coelhos (Oryctolagus Cuniculus) com auxílio do estimulador de nervo periférico (ENP) e analisar a progressão do contraste ioexol pelo canal medular por meio de epidurografia, comparando duas técnicas de determinação do volume infundido. Seis coelhos adultos, raça Nova Zelândia Branco, foram submetidos a avaliação clínica e laboratorial. Transportados até o local do experimento, aclimatados por duas horas, e contidos fisicamente para aplicação intramuscular da associação de cloridrato de cetamina 10% (30 mg kg-1) e midazolam 0,5% (1 mg kg-1). Após 15 minutos, a veia cefálica foi canulada para indução e manutenção anestésica com propofol (3 mg kg-1) e fluidoterapia. Ao plano cirúrgico iniciou-se o estudo para localização do espaço epidural com animal em decúbito esternal. No tratamento GI, o volume do ioexol foi instituído pelo peso em quilo de cada coelho sob a fórmula: 0,33 ml x peso. No tratamento GII, realizado oito dias após o tratamento GI, o volume foi instituído pelo comprimento da coluna vertebral em centímetros, distância compreendida entre o osso occipital e a primeira vértebra coccígea (Loc), sob a fórmula: 0,05 ml x Loc. As radiografias da coluna vertebral foram obtidas nas projeções latero-lateral direita e ventro-dorsal, aos 5 e 25 minutos após a injeção do contraste ioexol no espaço epidural lombossacro. O volume médio de contraste no GI foi 1,02 ml ( 0,22) e no GII foi 2,10 ml ( 0,14), a média do peso foi 3,23 kg ( 0,69) e do comprimento de coluna foi 42 cm ( 2,83). A quantidade de vértebras lombares foi em média 7,33 ( 0,52). No grupo I (n=6), aos 5 minutos, os limites craniais da progressão do contraste variaram entre L4 e L5 e caudalmente entre L7 e S1. No grupo II (n=5), aos 5 minutos, os limites craniais da progressão do contraste variaram entre T10 e L5 e caudalmente entre S1 e S3. Em ambos os grupos, aos 25 minutos, não se observou a presença do contraste no canal medular. Em um coelho do grupo II foi observado a presença do contraste no espaço subdural em ambas as projeções radiográficas aos 5 e 25 minutos. O regime elétrico foi de 0,25 mA e a injeção do contraste durou 60 segundos. A média geral da frequência respiratória foi 52 mpm ( 21,27), frequência cardíaca 236 bpm ( 51,54), temperatura retal 37,3 oC ( 0,87), hematócrito 34,17 % ( 3,19), hemoglobina 11 g/dL ( 0,96) e proteína 6,93 g/dL ( 2,08). Concluiu-se com esse estudo que a localização do espaço epidural lombossacro em coelho utilizando o estímulo elétrico de 0,25 mA do neuroestimulador foi eficaz em 91,67 % dos eventos (11 de 12) e o volume de 0,33 ml por quilo apresentou projeção cranial mais estável.